COVID-19 对美国医疗保健系统的财务影响

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作者： 合规博主


医疗保健行业受到了严重干扰，医疗服务提供者被要求推迟非必要的手术和程序，其他医疗保健人员由于儿童保育需求而无法工作，以及计费中断，这些都是与大流行相关的挑战。



对医疗保健行业的财务影响可能还需要一段时间 希腊电报数据 才能完全显现。医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 和其他政府计划正在实施各种措施来提供帮助，但这可能还不够。



家庭优先冠状病毒应对法案（FFCRA）、冠状病毒援助、救济和经济安全法案（CARES 法案）

《关怀法案》于 2020 年 3 月 27 日颁布。《关怀法案》第 3201 节修订了《FFCRA》第 6001 节，涵盖了计划和发行人必须承保的更广泛的诊断项目和服务，且无需任何费用分摊要求（包括免赔额、共同支付和共同保险）、事先授权或其他医疗管理要求。



此外，《CARES 法案》第 3202 条通常要求为这些项目和服务提供保险的计划和发行人向任何 COVID-19 诊断检测提供者报销相当于协商费率的金额，或者，如果计划或发行人与提供者没有协商费率，则报销提供者在公共网站上列出的此类服务的现金价格。 （计划或发行人可能会与提供者协商低于现金价格的费率。）单击此处查看 2020 年 4 月 11 日发布的有关 FFCRA 和《CARES 法案》的常见问题 (FAQ)。



暂停扣押

《冠状病毒援助、救济和经济安全法案》（CARES）第 3709 条暂时中止了由于预算削减而对所有 Medicare 按服务收费 (FFS) 索赔适用的 2% 付款调整。该暂停适用于服务日期为 2020 年 5 月 1 日至 12 月 31 日的索赔。预算削减一直是医疗服务提供者的负担。这种短期“救济”是当之无愧的，但很短暂。



COVID-19 紧急情况下供应商和供货商的加速/预付款

该计划的扩展仅在公共卫生紧急情况持续期间。它旨在当索赔提交和/或索赔处理中断时提供必要的资金。这些加急付款可在国家紧急情况或自然灾害等情况下提供，以加快向受影响的医疗保健提供者和供应商提供现金流。



CMS 有权在公共卫生紧急情况期间向任何向适当的 Medicare 行政承包商 (MAC) 提交申请并符合所需资格的 Medicare 提供商/供应商提供加速或预付款。单击此处下载情况说明书，了解更多详细信息、资格和流程。



编码和计费变更

在 COVID-19 危机期间，各政府机构之间散布着针对医疗服务提供者的编码和计费建议。世界卫生组织 (WHO) 发布了专门针对该诊断的 ICD-10-CM 临时编码指南，并发布了自 2020 年 4 月 1 日起生效的代码，此外还对虚拟就诊和变更进行了编码，以便对新患者进行评估和治疗。

单击此处获取“编码和计费 COVID-19 遭遇”在线课程，该课程整合了信息并在 90 天的课程访问期间频繁更新课程页面。
冠状病毒豁免和灵活性

豁免的灵活性取决于疾控中心报告的确诊病例数，并将在新冠肺炎确诊病例减少时进行相应评估。这是一个复杂的话题。

单击此处可访问专门讨​​论该主题的国家 CMS 网页，其中可下载与医疗保健提供者的新豁免和灵活性相关的内容，以及 COVID-19 1135 豁免下获批州的列表（您需要向下滚动才能查看此页面上的列表）。
单击此处访问 Medicaid.gov 网页，了解各州的 COVID-19 工具和清单以及其他资源。
CMS 和其他保险公司扩大远程医疗和虚拟就诊覆盖范围

虚拟签到服务，即患者和医生之间通过音频或视频设备进行的简短签到，以前只能提供给与医生有固定关系的患者。现在，医生可以为新患者和老患者提供这些服务。



电子访问 - 在所有类型的地点，包括患者家中和所有地区（不仅仅是农村地区），已加入医疗保险的患者可以通过在线患者门户与他们的医生进行非面对面的患者主动沟通，而无需前往医生办公室。



远程医疗 - CMS 正在扩大 Medicare 用户的远程医疗服务覆盖范围。在疫情期间，个人可以使用具有音频和视频功能的常用交互式应用程序与临床医生会面。这意味着他们可以在家中或在护理或辅助生活设施中接受护理。如果他们感染了 COVID-19，他们可以保持隔离并防止病毒传播。如果他们没有感染，他们可以接受护理，而不会冒着接触其他可能患病的人的风险。